Y aquí me descubro con muchas ganas de compartir alguna experiencia clínica con ustedes en la intención de explorar  algunas intervenciones  a la luz de las nuevas miradas y conceptualizaciones de la Bioenergética actual ligadas a la Teoría del Apego y la Psicología del Self.

Y entonces rodeada de ideas, de textos y de temas, elijo solamente una pequeña porción, un hilo que mi permita iniciar este escrito y ponerme a andar.

Es entonces que elijo como tema a explorar ´´EL ENOJO´´.

Y entonces algunas preguntas me guían:

Cuando un paciente está enojado, ¿qué hay detrás del enojo? ¿Cómo impacta en su cuerpo el enojo? ¿Con que recursos defensivos cuenta? ¿Sus defensas provienen del yo o son defensas primarias?  ¿Cómo impacta sobre mi cuerpo su enojo? ¿Cómo intervengo cuando un paciente está enojado?

Para explorar estas preguntas les hablaré un poco de una paciente a la que por razones de confidencialidad llamaré Josefa y luego tomaré brevemente 2 recortes de sesiones de trabajo con ella.

Josefa es una joven mujer de 25 años estudiante universitaria que actualmente vive con el papá.

Es la menor de 4 hermanos.

Su tez es muy blanca, su cabello colorado, sus ojos claros, es delgada, sus manos son grandes, sus dedos largos, su postura general da la idea de un nudo y mira como desde algún escondite.

Se reconoce muy exigente, siempre queriendo hacer las cosas bien y con mucha dificultad para pedir ayuda.

En mi primer encuentro con ella, luego de avanzada la sesión, surge este dialogo:

Julieta: Josefa en que necesitas que yo te ayude?

Josefa: No sé… (un rato después continúa)…. Y vos cómo pensás que podés ayudarme?

Julieta: Es difícil pensarlo, sin saber cuál es tu necesidad. Pero podemos tomar un tiempo para poder llegar a definirla. Te propongo que en el transcurrir de los días, en tu cotidianeidad, tomes contacto en que sería bueno para vos que yo te ayude, y entre las dos vamos buscando la manera.

Nota contratransferencial: luego de terminada esta primer sesión tomo contacto con el registro que en mi cuerpo dejo el encuentro con Josefa.

Calor en la cara, opresión en el pecho, mucha exigencia intelectual, impotencia y descalificación.

En este primer encuentro la transferencia de una historia vincular ya se había puesto a andar…

1ra. SESION:

Llega Josefa MUY ENOJADA con una amiga, la cual, no tiene tiempo para estar con ella y con su grupo de amigas.

Después de contarme todas las razones de su enojo y los desplantes de su amiga, le propongo que se tome un momento para registrar como la estaba acompañando el cuerpo es ese momento.

Josefa se toma un tiempo, cierra los ojos y finalmente comparte conmigo que ´´siente el pecho cerrado y endurecida la parte de arriba del cuerpo´´.

Entonces con este registro de Josefa ´´cerrado, endurecido´´ le propongo un movimiento que permita en principio empezar a movilizar el cuerpo.

Le pido entonces que se acueste en el colchón con los pies apoyados en el mismo y haga un primer movimiento dejando deslizar y caer alternativamente las piernas.

Luego un 2do. Movimiento dejando caer alternativamente los brazos sobre el colchón.

Dejar caer y soltar.

Le pido a Josefa que se tome un momento para registrar como recibió el cuerpo este trabajo y ella me responde ´´se aflojo un poco´´.

Entonces ahora, con el cuerpo más flojo y a la luz del ENOJO que Josefa traía con su amiga le hago una nueva propuesta.

En lugar de dejar caer los brazos, le propongo que ponga las manos en puño y golpee el colchón.

Golpear.

Ante esta nueva propuesta el registro de Josefa fue que se empezaba a TENSAR, que ya no se aflojaba como antes y que había empezado a hacer el movimiento  de una manera AUTOMATICA.

¿Qué pasó entonces? La propuesta de que golpee el colchón trajo tensión en el cuerpo. Se volvía a endurecer como al principio de la sesión. ¿Qué se activó en el cuerpo? ¿Qué mecanismo de protección?

Proponer un movimiento de DESCARGA, CONTRAJO su campo vital. La propuesta corporal estaba desajustada.

Es entonces que con esta imagen de la CONTRACCION, imagino una propuesta corporal que tienda a la EXPANSION, a la Pulsación, a la motilidad de su CAMPO VITAL.

Entonces le pido que se acueste en el colchón me siento atrás de ella, sosteniéndole la cabeza, el cuello y luego la parte alta de la espalda. Le pido que respire dejando entrar y salir el aire por la boca y allí nos quedamos un rato.

Esta vez en una propuesta corporal/vincular de SOSTEN.

Luego de este momento le pregunto a Josefa como el cuerpo recibió este trabajo y ella comparte conmigo lo siguiente: ´´estoy más tranquila, me siento más blanda, siento el pecho más abierto, la respiración más profunda y en general me siento más floja´´.

2da. SESION UN MES DESPUES:

Luego de 1 mes de compartir vacaciones con su familia llega a sesión MUY ENOJADA con su hermano mayor.

Ella dice ´´siempre me ve como la más chica, la que no sé nada de la vida, siempre descalificando lo que yo digo….´´.

Le propongo que tome un momento para registrar como la estaba acompañando el cuerpo, que sensaciones corporales estaban presentes, como estaba su respiración.

Luego de un rato Josefa comparte que su respiración está muy corta, que en la cara siente mucha tensión sobre todo en los ojos y en el seño y que siente un nerviosismo en el pecho.

Entonces teniendo en cuenta el camino recorrido en la sesión anterior le propongo la siguiente secuencia de trabajo corporal.

a.      Le propongo que se acueste con los pies apoyados en el colchón e inicie un movimiento alternativo con las piernas (deslizar una por el colchón al momento de la exhalación, luego recogerla y deslizar la otra).

b.     Empuje chiquito sobre los pies en el colchón generando un movimiento pequeño en la pelvis hacia arriba.

c.     Torsión de columna en posición acostada (dejar caer piernas para un lado y brazos y cabeza para el otro).

d.     Sigue acostada subir a puente con apoyo y empuje de pies en el colchón y dejar caer la pelvis.

e.      Colocar piernas arriba haciendo una V hasta punto de vibración.

f.       Dejar caer alternativamente los brazos sobre el colchón.

g.     Mover la cabeza de un lado al otro, muy despacio y siempre acompañando con la respiración.

Al terminar la secuencia de trabajo corporal le pido que se quede simplemente respirando y tomando el tiempo para registrar que sensaciones corporales están presentes.

Josefa comparte que siente una vibración en todo el cuerpo y que su respiración está más profunda.

Le pregunto si estas sensaciones corporales le traen algún ánimo o emoción.

Josefa responde ´´si, tranquilidad´´.

Entonces recapitulando, ante este hermano que NO le hace lugar, que la descalifica y que aplasta su campo vital, de expresión, el ánimo del trabajo es la recuperación de su campo de pulsación vital y de existencia.

Al final de la sesión integramos lo trabajado con el tema del hermano y lo enunciamos de esta manera

´´aunque vos no puedas verme, ni hacerme lugar, yo acá estoy EXISTIENDO´´

Entonces cual es el ánimo del trabajo con Josefa? Podemos decir que la dirección está dada en dar vitalidad a su cuerpo y lugar de existencia.

Aspectos estos que ubican una problemática primaria, pre edìpica, con las particularidades a tener en cuenta en estos casos.

Algunas de ellas importantes a mencionar son:

a.      Los mecanismos de protección son primarios, eso quiere decir que NO parten del Yo, que son mecanismos de regulación tendientes a la autoconservación y son PREVERBALES.

Que sean preverbales implica que el mecanismo de regulación es corporal a nivel neurobiológico con la consecuencia   sobre los fluidos, las tensiones musculares, la motilidad, la pulsación vital, las sensaciones corporales, la respiración.

Los mecanismos patológicos preverbales de regulación son: la disociación, el congelamiento y la identificación proyectiva.

b.     Necesariedad de un Vínculo Terapéutico con características tales como: confiable, estable, empático, que regule, que permita integrar experiencias, que sostenga, que sea paciente.

Que pueda ofrecer y alojar al paciente en un vínculo de apego seguro.

c.     Modos de intervención: a través de los pequeños movimientos, que sean graduales y que puedan ser tolerados, integrados que permitan la pulsación vital, los afectos de vitalidad, la construcción de un sistema defensivo saludable.

Podríamos a grandes rasgos hacer un trazo en lo que podría ser el proceso terapéutico ubicando un lugar de largada y un camino a recorrer, a construir, a cocrear de la mano con la paciente.

1-Vinculo de Apego Inseguro

    Defensa Primaria

(Endurecimiento, Parálisis)         

 2-   Vinculo de Apego Seguro

                                                                                                                                                                      Activar la motilidad, afectos

            de vitalidad, existencia 

3- Confianza, Autoafirmación,

               Autoestima                         

  4-   Defensas Secundarias                                                                 

  5- Confrontación

         (Descarga, golpe)

Me gustaría terminar este pequeño trabajo invitando a que estas preguntas impregnen el campo terapéutico y nos permitan ir explorando las intervenciones y el trabajo con nuestros pacientes.

¿De qué se trata trabajar con el ENOJO?

¿Cuál es la mirada diagnóstica?

¿Qué tipo de problemática está presenta?

¿Con qué recursos defensivos cuenta el paciente?

¿Cuál es el ánimo del trabajo?

¿Cuáles son las intervenciones bioenergéticas más ajustadas?

¿Cuáles son los trazos a delinear en este proceso terapéutico?.

                                                                           Lic. Julieta Di Girolamo

                                                                       26 de junio del año 2012

Lic. Julieta Di Girolamo.

Psicóloga Clínica recibida en la U.B. A (Universidad de Buenos Aires) en el año 1996.

Dedicada en los primeros 10 años a la atención clínica de la primera infancia con niños de patología grave (autismo, psicosis y discapacidad mental) en el ámbito institucional y privado.  Y con niños del campo de la neurosis en la triple articulación clínica con el niño, la familia y la escuela.

En el año 2009 Certificada como Terapeuta Bioenergética (C.B.T)  por el I.A.A.B (Instituto Argentino de Análisis Bioenergético).

Actualmente dedicada a la clínica con adultos.

Contacto: julietadigirolamo@gmail.com

Bibliografía sugerida

El Sí Mismo Interactivo. Dr. Guy Tonella.

Conferencia de Sevilla. Dr. Guy Tonella.

El proceso curativo y su paradojo: las resistencias. Lic. Gastón Rigo.

El Toque en Clínica. Lic. Gastón Rigo.

Realidad y Juego. D. Winnicott.

El nacimiento psicológico del infante humano. Margaret Malher.

Otras fuentes.

Desarrollos teóricos en el ámbito de la formación para CBT  realizados por Dr. Guy Tonella.Espacios de Supervisión Clínica con Lic. Gastón Rigo y Lic. Marina Vinocur.